长城网·冀云客户端讯(记者 张群 通讯员 刘逸玮)近日,承德市滦平县召开长期护理保险工作新闻发布会,滦平县医疗保障局就全县长期护理保险制度建设、政策要点及经办成效作了介绍,并回答记者提问。
长期护理保险被称作社保“第六险”,核心目标是为经评估达到重度失能标准的参保人员提供基本生活照料和医疗护理服务保障。滦平县牢牢把握保障基本、公平适度、多元筹资、规范可持续四项原则。按照省三年实施规划,2026年优先覆盖职工、退休人员、灵活就业人员;2027年启动城乡居民参保;2028年实现城乡统筹、制度统一。

图为发布会现场。
滦平县是全国15个长期护理保险试点之一,经办服务由人保财险公司承办,与医保经办机构合署办公。滦平县医院、滦平中医院为定点评估机构;滦平县鸿福养老护理院、康嘉老年公寓为定点服务机构。职工长期护理保险筹资标准为参保人员上年度工资总额的0.2%,单位和个人各承担0.1%,专款专用、单独核算。设置居家护理、机构护理、居家补充护理三种模式,群众自主选择定点护理机构,实行“服务即结算”。
截至目前历年累计受理申请218人、评估201人,经评估符合重度失能标准195人,其中机构护理36人、居家基础护理159人;目前正在享受待遇102人。历年累计支付基金693.2万元。长期护理保险运行以来,为参保人家庭实现护理负担和经济负担“双减负”,产生良好社会效益。同时建立“日常核查+智能监控+专项检查”监管机制,严厉打击虚假评估、虚记服务、套取基金等行为。
发布会上,滦平县医疗保障局还就申请流程、待遇标准、基金监管等问题回答记者提问。申请长期护理保险待遇需经提交申请、受理初审、现场评估、公示认定、选择服务直接结算五步。长期护理保险不设起付线:居家基本护理每人每月1200元,不足整月的,按照每日40元进行计算;入住定点护理服务机构、养老服务机构每床日60元,在定点医疗机构接受入住护理服务的,一级医疗机构每床日70元、二级及以上医疗机构每床日80元;居家补充护理每人每月300元。基金监管方面,健全制度规则,强化智能监控,做实现场核查,从严处置惩戒,公布举报投诉渠道,合力守护长期护理保险基金安全。